PREFEITURA MUNICIPAL DE PONTAL DO PARANÁ PALÁCIO PREFEITO RUDISNEY GIMENES
SECRETARIA MUNICIPAL DE PROJETOS E PLANEJAMENTO URBANO DEPARTAMENTO DE HABITAÇÃO E ASSUNTOS FUNDIÁRIOS |
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| FICHA PARA CADASTRAMENTO HABITACIONAL |
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| Nome: |
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Nascimento:
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Estado civil: |
Profissão:
Renda: ( ) 0 a 1 ( ) 1 a 2 ( ) 2 a 3 ( ) acima de 3 salários mínimos |
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| CPF: |
RG: |
UF/Órgão Emissor: Emissão: |
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| Endereço: |
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| Ponto de Referência: |
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| Bairro: |
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Quadra: |
Lote: |
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| Tempo de moradia no município: |
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Tempo de moradia na área/imóvel: |
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| Natural de: |
Possui outro imóvel: ( ) sim ( ) não Onde: |
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| Possui documento: ( ) termo de posse ( ) contr. de compra e venda ( ) locatário ( ) veranista ( ) outro |
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| Condição de moradia: ( ) madeira ( ) alvenaria ( ) mista ( ) cercado ( ) improvisado (lona, barraca, etc) |
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| Banheiro e/ou sanitário: ( ) sim ( ) não |
Forma de esgotamento: ( ) fossa ( ) esgoto ( ) outros |
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| Agua canalizada: ( ) sim ( ) não ( ) outra |
Energia elétrica: ( ) sim ( ) não ( ) outra |
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| Destino do lixo: ( ) coletado ( ) queimado ou enterrado ( ) Outro destino: |
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| Paga IPTU: ( ) sim ( ) não |
Paga Taxa: ( ) sim ( ) não |
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| Telefones: |
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| Fatores de Proteção/rendimentos |
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| Tem cadastro Único? ( ) sim ( |
) não |
NIS: |
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Há pessoa com Deficiência na família? ( ) sim ( ) não
Há idosos na família? ( ) sim ( ) não |
Recebe BPC idoso? ( ) sim ( ) não
Recebe BPC PCD? ( ) sim ( ) não |
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Há crianças na família? ( ) sim ( ) não
Quantas? |
Recebe Bolsa Família? ( ) sim ( ) não |
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| Nº |
Nome |
Idade |
Parentesco |
Profissão |
Renda |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 6 |
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| 7 |
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| 8 |
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| 9 |
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| 10 |
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| Data da entrevista: / / Entrevistador: |